Endometriose in Badalona

Die Endometriose ist eine häufige und oft unterdiagnostizierte Erkrankung: Starke Regelschmerzen sind nicht „normal“ und sollten abgeklärt werden. Bei Badagine beurteilen wir jeden Fall individuell, mit einer strukturierten klinischen Untersuchung und gynäkologischem Ultraschall, um Ihnen eine klare Diagnose und einen auf Sie abgestimmten Behandlungsplan zu bieten.

Was ist Endometriose?

Es ist eine chronische Erkrankung, bei der gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe (die Schleimhaut, die das Innere der Gebärmutter auskleidet) außerhalb der Gebärmutterhöhle wächst: an den Eierstöcken, am Bauchfell, an den Eileitern oder, bei tiefen Formen, an Strukturen wie Darm oder Blase. Sie betrifft etwa 10 % der Frauen im gebärfähigen Alter und ist eine der häufigsten Ursachen für chronische Unterleibsschmerzen.

Formen der Endometriose

Nicht jede Endometriose ist gleich. Man unterscheidet drei Hauptformen, die bei derselben Patientin gleichzeitig vorkommen können:

Warum sie entsteht und welche Faktoren damit zusammenhängen

Die genaue Ursache ist unbekannt. Die am weitesten akzeptierte Theorie ist die retrograde Menstruation (ein Teil des Menstruationsbluts fließt über die Eileiter zurück in den Beckenraum); sie kommt jedoch auch bei vielen Frauen vor, die nie eine Endometriose entwickeln. Es spielen daher weitere Faktoren eine Rolle, etwa genetische Veranlagung, die Immunantwort und die Wirkung der Östrogene, von denen die Erkrankung abhängt. Zu den damit verbundenen Faktoren zählen:

• Verwandte ersten Grades mit Endometriose.
• Frühe erste Regelblutung.
• Kurze Menstruationszyklen.
• Starke oder verlängerte Regelblutungen.

Wenn keiner dieser Faktoren vorliegt, schließt das die Erkrankung nicht aus, und die Endometriose ist nicht die Folge von etwas, das die Patientin getan oder unterlassen hat.

Häufigste Beschwerden

• Starke Regelschmerzen (Dysmenorrhö), die die gewohnten Aktivitäten einschränken.
• Chronische Unterleibsschmerzen, auch außerhalb der Regel.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie).
• Schmerzen beim Stuhlgang oder Wasserlassen, vor allem während der Regel.
• Starke Regelblutungen oder unregelmäßige Blutungen.
• Schwierigkeiten, schwanger zu werden.
• Anhaltende Müdigkeit.

Die Stärke der Beschwerden entspricht nicht immer dem Ausmaß der Erkrankung: Manche Frauen haben leichte Herde und starke Schmerzen, andere eine ausgedehnte Erkrankung und kaum Beschwerden.

Endometriose bei Jugendlichen

Sie kann in den ersten Jahren nach der ersten Regelblutung beginnen. Starke Regelschmerzen, die zu Fehlzeiten in der Schule führen, auf übliche Schmerzmittel nicht ansprechen oder mit Magen-Darm- oder Harnwegsbeschwerden einhergehen, verdienen eine gynäkologische Abklärung: Sie sollten nicht als „normal“ hingenommen werden und auch nicht einfach mit dem Alter vergehen. Bei Jugendlichen geht es darum, die Schmerzen zu kontrollieren, die Lebensqualität zu schützen und den Verlauf zu beobachten, mit einem besonders behutsamen Vorgehen bei Behandlungsentscheidungen.

Wie die Diagnose gestellt wird

Die Diagnose beginnt mit einer ausführlichen Krankengeschichte und einer gynäkologischen Untersuchung. Die aktuellsten klinischen Leitlinien, etwa die 2026 von der ACOG veröffentlichte, betonen eine strukturierte Abklärung und die Vermeidung unnötiger Verzögerungen, wenn die Beschwerden passen. Der transvaginale gynäkologischer Ultraschall kann Endometriome (Eierstockzysten) erkennen und den Verdacht auf tiefe Herde einordnen; bei Bedarf wird die Abklärung durch weitere bildgebende Verfahren ergänzt.

Einige Tests in der Erforschung, etwa Speicheltests oder Tests auf Darmsignale, die NICE im Vereinigten Königreich prüft, ersetzen die gynäkologische Beurteilung noch nicht. Ein unauffälliger Befund schließt die Erkrankung ebenfalls nicht aus, weshalb die klinische Beurteilung die Grundlage der Diagnose bleibt.

Eine Diagnose, die oft dauert

In vielen Studien wird die Zeit zwischen dem Beginn der Beschwerden und der Diagnose in Jahren gemessen. Gründe sind die Normalisierung von Regelschmerzen, die Vielfalt der Beschwerden (die mit Magen-Darm- oder Harnwegsproblemen verwechselt werden können) und die Tatsache, dass oberflächliche Formen in der Bildgebung nicht immer sichtbar sind. Bei anhaltenden Beschwerden empfiehlt es sich daher, früh Rat zu suchen und ein Beschwerdeprotokoll zu führen.

So bereiten Sie Ihren ersten Termin vor

Bringen Sie, wenn möglich, diese Informationen mit; sie helfen uns, Ihren Fall besser einzuordnen:

• Ein Beschwerdetagebuch über 2 bis 3 Zyklen: Datum, Schmerzstärke (0 bis 10), Bezug zur Regel, Blutungen sowie Magen-Darm- oder Harnwegsbeschwerden.
• Frühere Befunde, Ultraschall- oder MRT-Berichte sowie bereits ausprobierte Behandlungen und Ihr Ansprechen darauf.
• Endometriose oder andere gynäkologische Erkrankungen in der Familie.
• Ihre Fragen und Ziele: Schmerzkontrolle, Kinderwunsch, Angst vor einer Operation …

Beim Termin erheben wir eine ausführliche Krankengeschichte, führen eine gynäkologische Untersuchung durch und, falls angezeigt, einen transvaginalen Ultraschall. Anhand der Ergebnisse erklären wir Ihnen die Möglichkeiten und legen den Plan gemeinsam fest.

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt keine einheitliche Behandlung: Sie wird gemeinsam mit der Patientin entschieden, je nach Beschwerden, Lage der Herde, Alter und Kinderwunsch.

• Schmerzkontrolle mit Schmerz- und Entzündungshemmern sowie unterstützenden Maßnahmen.
• Hormonelle Behandlung, um die Krankheitsaktivität zu verringern: Verhütungsmittel, Gestagene und in ausgewählten Fällen neuere Optionen wie orale GnRH-Rezeptor-Antagonisten, die von der EMA zugelassen sind.
• Minimalinvasive Chirurgie, wenn sie angezeigt ist, zum Beispiel bei Endometriomen, tiefen Herden oder fehlendem Ansprechen auf die medikamentöse Behandlung. Mehr dazu unter gynäkologische Chirurgie.

Unterleibsschmerzen sind komplex und können neben dem sichtbaren Herd auch Mechanismen des Nervensystems einschließen; deshalb sollten sie ganzheitlich beurteilt und das Ansprechen auf die Behandlung überprüft werden.

Selbstfürsorge und Lebensqualität

Diese Maßnahmen ergänzen die medizinische Behandlung, ersetzen sie aber nicht:

• Lokale Wärme (Wärmflasche oder Heizkissen) auf dem Unterbauch bei Schmerzepisoden.
• Regelmäßige körperliche Aktivität mäßiger Intensität, angepasst an Ihr Befinden.
• Beckenboden-Physiotherapie bei chronischen Unterleibsschmerzen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
• Ausgewogene Ernährung: Keine Diät heilt die Erkrankung, und die Evidenz für bestimmte Diäten ist begrenzt.
• Emotionale Unterstützung: Das Leben mit chronischen Schmerzen beeinträchtigt Stimmung und Schlaf; professionelle Hilfe oder Patientenorganisationen in Anspruch zu nehmen, gehört zur Selbstfürsorge.
• Regelmäßige Kontrollen, um das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen.

Endometriose und Fruchtbarkeit

Eine Endometriose bedeutet nicht, dass Sie nicht schwanger werden können, aber in manchen Fällen kann es schwieriger sein. Das Vorliegen eines Endometrioms allein bestimmt die Strategie nicht: Berücksichtigt werden gemeinsam die Eierstockreserve, Größe und Lage des Herdes, die Beschwerden und die Familienplanung. Wenn Sie schwanger werden möchten, planen Sie dies am besten gemeinsam mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt.

Mythen und Fakten

Wann sollten Sie sich beraten lassen?

• Wenn die Regelschmerzen ein normales Leben verhindern oder Sie jeden Monat Medikamente brauchen.
• Wenn Sie anhaltende Unterleibsschmerzen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr haben.
• Wenn Sie schon länger erfolglos versuchen, schwanger zu werden.
• Wenn Ihnen gesagt wurde, es sei „normal“, und die Beschwerden anhalten.

Diese Seite dient der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Inhalt geprüft von Dr. D. Barazi del Pino, Facharzt für Geburtshilfe und Gynäkologie, Mitglied der COMB Nr. 41308.