Endometriosi a Badalona

L’endometriosi és una malaltia freqüent i sovint infradiagnosticada: el dolor menstrual intens no és «normal» i mereix ser estudiat. A Badagine valorem cada cas de manera individual, amb una avaluació clínica estructurada i ecografia ginecològica, per oferir-li un diagnòstic clar i un pla de tractament adaptat a vostè.

Què és l’endometriosi?

És una malaltia crònica en què teixit semblant a l’endometri (la mucosa que recobreix l’interior de l’úter) creix fora de la cavitat uterina: als ovaris, el peritoneu, les trompes o, en formes profundes, en estructures com l’intestí o la bufeta. Afecta aproximadament el 10 % de les dones en edat reproductiva i és una de les causes més freqüents de dolor pelvià crònic.

Símptomes més freqüents

• Dolor menstrual intens (dismenorrea) que limita les activitats habituals.
• Dolor pelvià crònic, també fora de la menstruació.
• Dolor en les relacions sexuals (dispareunia).
• Dolor en defecar o en orinar, sobretot durant la regla.
• Menstruacions abundants o sagnats irregulars.
• Dificultat per aconseguir un embaràs.
• Cansament persistent.

La intensitat dels símptomes no sempre es correspon amb l’extensió de la malaltia: hi ha dones amb lesions lleus i molt de dolor, i d’altres amb malaltia extensa i pocs símptomes.

Com es diagnostica

El diagnòstic comença per una història clínica detallada i una exploració ginecològica. Les guies clíniques més recents, com la publicada per l’ACOG el 2026, insisteixen en una avaluació estructurada i en evitar retards innecessaris quan els símptomes són compatibles. L’ecografia ginecològica transvaginal permet identificar endometriomes (quists ovàrics) i orientar la sospita de lesions profundes; quan cal, s’completa l’estudi amb altres proves d’imatge.

Algunes proves en investigació, com els tests de saliva o de senyals intestinals que avalua el NICE al Regne Unit, encara no substitueixen la valoració ginecològica. L’absència de troballes en una prova tampoc descarta la malaltia, per la qual cosa la valoració clínica continua sent l’eix del diagnòstic.

Opcions de tractament

No hi ha un tractament únic: es decideix juntament amb la pacient segons els seus símptomes, la localització de les lesions, la seva edat i el seu desig d’embaràs.

• Control del dolor amb analgèsics i antiinflamatoris i mesures de suport.
• Tractament hormonal per reduir l’activitat de la malaltia: anticonceptius, progestàgens i, en casos seleccionats, altres opcions més recents com els antagonistes orals del receptor de GnRH, autoritzats per l’EMA.
• Cirurgia mínimament invasiva quan està indicada, per exemple davant d’endometriomes, lesions profundes o manca de resposta al tractament mèdic. Més informació a cirurgia ginecològica.

El dolor pelvià és complex i pot implicar mecanismes del sistema nerviós a més de la lesió visible, per la qual cosa convé valorar-lo de manera global i reavaluar la resposta al tractament.

Endometriosi i fertilitat

Tenir endometriosi no vol dir que no es pugui quedar embarassada, però pot dificultar-ho en alguns casos. La presència d’un endometrioma, per si sola, no determina l’estratègia: es valoren conjuntament la reserva ovàrica, la mida i la localització de la lesió, els símptomes i el projecte reproductiu. Si busca un embaràs, convé planificar-lo amb el seu ginecòleg; a la nostra pàgina d’estudi de fertilitat expliquem com ho valorem.

Quan consultar?

• Si el dolor menstrual li impedeix fer vida normal o necessita medicació cada mes.
• Si té dolor pelvià persistent o dolor en les relacions.
• Si fa temps que busca un embaràs sense aconseguir-lo.
• Si li han dit que «és normal» i els símptomes continuen.

Aquesta pàgina té caràcter informatiu i no substitueix la consulta mèdica. Contingut revisat pel Dr. D. Barazi del Pino, especialista en Obstetrícia i Ginecologia, col·legiat COMB núm. 41308.