Estudi de fertilitat a Badalona

Buscar un embaràs pot ser un camí senzill o requerir ajuda. A Badagine fem una primera valoració de la fertilitat de manera individual, amb història clínica detallada i ecografia ginecològica, per entendre la seva situació, resoldre els seus dubtes i orientar-la sobre els passos següents.

Quan consultar?

Es parla de dificultat per concebre quan no s’aconsegueix l’embaràs després de 12 mesos de relacions sense protecció, o després de 6 mesos si la dona té 35 anys o més. No cal esperar tant si hi ha factors de risc:

• Cicles menstruals molt irregulars o absència de regla.
• Endometriosi, miomes, pòlips o una altra patologia ginecològica coneguda.
• Cirurgia pelviana o infeccions prèvies.
• Edat avançada o desig d’ajornar la maternitat.
• Embarassos perduts de repetició.

Què inclou la valoració inicial

La valoració s’adapta a cada parella o persona. Habitualment inclou:

• Història clínica: cicles, antecedents, hàbits i temps de cerca.
• Exploració i ecografia ginecològica per valorar l’úter i els ovaris, inclòs el recompte de fol·licles.
• Analítica hormonal i estudi de la reserva ovàrica quan està indicat.
• Valoració de la permeabilitat de les trompes i de la cavitat uterina si escau.
• Estudi de l’home (seminograma), perquè la fertilitat és cosa de dos.

El factor masculí intervé en una part important dels casos, per la qual cosa convé estudiar els dos membres de la parella des de l’inici.

L’edat i la reserva ovàrica

L’edat és un dels factors més importants: amb els anys disminueixen la quantitat i la qualitat dels òvuls. Les proves de reserva ovàrica orienten, però no prediuen per si soles la fertilitat futura. Fins i tot en tractaments amb òvuls donats, l’edat de la receptora continua influint en els resultats, per la qual cosa les expectatives s’expliquen sempre de manera individual.

Factors que poden influir

A més de l’edat, convé valorar:

• Endometriosi: pot associar-se a dolor i a dificultat per aconseguir l’embaràs.
• Síndrome d’ovari poliquístic i altres alteracions de l’ovulació.
• Miomes, pòlips i malformacions uterines.
• El pes corporal, el tabac i el vapeig.
• Exposició a disruptors endocrins, una línia de recerca en creixement.

Reproducció assistida: com l’orientem

Quan l’estudi indica que cal ajuda, li expliquem les opcions disponibles (des de l’estimulació ovàrica i la inseminació fins a la fecundació in vitro) i l’orientem sobre el centre de reproducció assistida més adequat al seu cas.

Ens importa que decideixi amb informació clara: l’evidència mostra, per exemple, que la transferència d’un sol embrió redueix el risc d’embaràs múltiple i que molts tractaments complementaris («add-ons») oferts juntament amb la FIV no tenen benefici demostrat.

Preservació de la fertilitat

Si vol ajornar la maternitat o s’ha de sotmetre a un tractament que pot afectar els ovaris, com la quimioteràpia, és important conèixer a temps les opcions de preservació, com la vitrificació d’òvuls o la criopreservació de teixit ovàric. En aquests casos la planificació primerenca i la coordinació entre especialistes són fonamentals.

Abans de l’embaràs: consulta preconcepcional

Si està pensant a quedar-se embarassada, una consulta prèvia permet revisar vacunes i citologies, ajustar la medicació, valorar el pes i els hàbits i iniciar el suplement d’àcid fòlic abans de la concepció. Després, l’acompanyem en el control de l’embaràs.

Aquesta pàgina té caràcter informatiu i no substitueix la consulta mèdica. Contingut revisat pel Dr. D. Barazi del Pino, especialista en Obstetrícia i Ginecologia, col·legiat COMB núm. 41308.