Эндометриоз в Бадалоне

Эндометриоз — распространённое и нередко недиагностируемое заболевание: сильная менструальная боль не является «нормой» и требует обследования. В Badagine мы оцениваем каждый случай индивидуально, с помощью структурированного клинического осмотра и гинекологического УЗИ, чтобы предложить вам понятный диагноз и план лечения, адаптированный именно к вам.

Что такое эндометриоз?

Это хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий (слизистую оболочку, выстилающую матку изнутри), разрастается за пределами полости матки: на яичниках, брюшине, маточных трубах, а при глубоких формах — на таких структурах, как кишечник или мочевой пузырь. Он затрагивает около 10 % женщин репродуктивного возраста и является одной из самых частых причин хронической тазовой боли.

Формы эндометриоза

Эндометриоз бывает разным. Выделяют три основные формы, которые могут сочетаться у одной пациентки:

Почему он возникает и какие факторы с ним связаны

Точная причина неизвестна. Наиболее признанная теория — ретроградная менструация (часть менструальной крови затекает через маточные трубы в полость таза), хотя она бывает у многих женщин, у которых болезнь не развивается; поэтому важны и другие факторы: генетическая предрасположенность, иммунный ответ и действие эстрогенов, от которых зависит заболевание. К связанным факторам относятся:

• Эндометриоз у родственников первой линии.
• Раннее начало менструаций.
• Короткие менструальные циклы.
• Обильные или продолжительные менструации.

Отсутствие этих факторов не исключает болезнь, а эндометриоз не является следствием чего-либо, что пациентка сделала или не сделала.

Наиболее частые симптомы

• Сильная менструальная боль (дисменорея), ограничивающая привычную активность.
• Хроническая тазовая боль, в том числе вне менструации.
• Боль при половых контактах (диспареуния).
• Боль при дефекации или мочеиспускании, особенно во время менструации.
• Обильные менструации или нерегулярные кровотечения.
• Трудности с наступлением беременности.
• Постоянная усталость.

Выраженность симптомов не всегда соответствует распространённости заболевания: у одних женщин лёгкие очаги и сильная боль, у других — обширное поражение и мало симптомов.

Эндометриоз у подростков

Он может начаться в первые годы после первых менструаций. Сильная менструальная боль, из-за которой приходится пропускать школу, которая не проходит от обычных обезболивающих или сопровождается нарушениями со стороны кишечника или мочевых путей, требует гинекологического осмотра: её не следует считать «нормой» или ждать, что она пройдёт с возрастом. У подростков цель — контролировать боль, сохранять качество жизни и наблюдать за состоянием, с особенно осторожным подходом к решениям о лечении.

Как ставится диагноз

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза и гинекологического осмотра. Самые свежие клинические рекомендации, например опубликованные ACOG в 2026 году, подчёркивают структурированную оценку и недопустимость лишних задержек, когда симптомы соответствуют картине. Трансвагинальное гинекологическое УЗИ позволяет выявить эндометриомы (кисты яичников) и ориентирует при подозрении на глубокие очаги; при необходимости обследование дополняют другими методами визуализации.

Некоторые разрабатываемые тесты, например анализ слюны или тесты по кишечным сигналам, которые оценивает NICE в Великобритании, пока не заменяют гинекологическое обследование. Отсутствие изменений в тесте также не исключает заболевание, поэтому основой диагностики остаётся клиническая оценка.

Диагноз, который нередко долго ставится

Во многих исследованиях время от появления симптомов до диагноза измеряется годами. Среди причин — привычка считать менструальную боль нормой, разнообразие симптомов (их можно принять за проблемы с кишечником или мочевыми путями) и то, что поверхностные формы не всегда видны при визуализации. Поэтому при стойких симптомах стоит обратиться пораньше и вести записи.

Как подготовиться к первому приёму

Если можете, принесите эту информацию — она поможет нам лучше оценить ваш случай:

• Дневник симптомов за 2–3 цикла: дата, интенсивность боли (от 0 до 10), связь с менструацией, кровотечения, симптомы со стороны кишечника и мочевых путей.
• Прежние заключения, результаты УЗИ или МРТ, а также лечение, которое вы уже пробовали, и ваша реакция на него.
• Случаи эндометриоза или других гинекологических заболеваний в семье.
• Ваши вопросы и цели: контроль боли, желание забеременеть, страх перед операцией…

На приёме мы подробно собираем анамнез, проводим гинекологический осмотр и, при необходимости, трансвагинальное УЗИ. По результатам объясняем варианты и вместе с вами определяем план.

Варианты лечения

Единого лечения не существует: оно подбирается вместе с пациенткой с учётом симптомов, расположения очагов, возраста и желания иметь ребёнка.

• Контроль боли с помощью обезболивающих, противовоспалительных средств и поддерживающих мер.
• Гормональное лечение для снижения активности заболевания: контрацептивы, прогестагены и, в отдельных случаях, более новые варианты, например пероральные антагонисты рецептора ГнРГ, одобренные EMA.
• Малоинвазивная хирургия по показаниям, например при эндометриомах, глубоких очагах или отсутствии ответа на медикаментозное лечение. Подробнее — в разделе «гинекологическая хирургия».

Тазовая боль сложна и, помимо видимого очага, может быть связана с механизмами нервной системы, поэтому её нужно оценивать комплексно и пересматривать ответ на лечение.

Самопомощь и качество жизни

Эти меры дополняют медицинское лечение, но не заменяют его:

• Местное тепло (грелка или электрогрелка) на низ живота во время приступов боли.
• Регулярная физическая активность умеренной интенсивности с учётом самочувствия.
• Физиотерапия тазового дна при хронической тазовой боли или боли при половых контактах.
• Сбалансированное питание: никакая диета не излечивает болезнь, а данные в пользу специальных диет ограничены.
• Эмоциональная поддержка: жизнь с хронической болью влияет на настроение и сон; обращение за профессиональной помощью или в ассоциации пациентов — часть заботы о себе.
• Регулярные осмотры для оценки ответа на лечение.

Эндометриоз и фертильность

Эндометриоз не означает, что вы не сможете забеременеть, но в некоторых случаях это может быть сложнее. Наличие эндометриомы само по себе не определяет тактику: вместе оцениваются овариальный резерв, размер и расположение очага, симптомы и репродуктивные планы. Если вы хотите забеременеть, лучше спланировать это вместе с гинекологом.

Мифы и факты

Когда стоит обратиться?

• Если менструальная боль мешает вести обычную жизнь или каждый месяц нужны лекарства.
• Если у вас стойкая тазовая боль или боль при половых контактах.
• Если вы давно пытаетесь забеременеть без успеха.
• Если вам говорили, что это «нормально», а симптомы продолжаются.

Эта страница носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Материал проверен Dr. D. Barazi del Pino, специалистом по акушерству и гинекологии, член коллегии COMB № 41308.