Fibromes et polypes utérins
Un diagnostic et une prise en charge adaptés à vos symptômes et à votre projet de grossesse.
Que sont les fibromes utérins ?
Les fibromes, également appelés léiomyomes, sont des tumeurs bénignes développées à partir du muscle de l’utérus. Ils sont fréquents, notamment entre 30 et 50 ans. Leur nombre, leur taille et leur emplacement varient : sous-muqueux près de la cavité utérine, intramuraux dans la paroi musculaire ou sous-séreux vers la surface externe.
Que sont les polypes utérins ?
Les polypes sont le plus souvent des excroissances bénignes de l’endomètre, la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus. Ils peuvent provoquer des saignements entre les règles, des règles abondantes ou des saignements après la ménopause. Certains sont découverts fortuitement et ne provoquent aucun symptôme.
Quels symptômes peuvent-ils provoquer ?
Ils peuvent être associés à des règles abondantes ou prolongées, des saignements irréguliers, une sensation de pression pelvienne, des douleurs ou des difficultés à concevoir. Toutefois, de nombreux fibromes et polypes ne provoquent aucun symptôme. Tout saignement après la ménopause doit être évalué.
Comment établir le diagnostic ?
L’échographie endovaginale est souvent le premier examen. Selon les résultats, une sonohystérographie ou une hystéroscopie peut être proposée. L’hystéroscopie permet d’examiner la cavité utérine à l’aide d’une caméra fine et parfois de retirer un polype au cours du même geste, pour analyse.
Quelles sont les possibilités de traitement ?
Toutes les lésions ne nécessitent pas de traitement. Une simple surveillance peut suffire en l’absence de symptômes. Selon la localisation, la taille et les symptômes, des médicaments, une résection hystéroscopique ou certaines techniques mini-invasives peuvent être envisagés. La décision tient compte de l’âge et du désir de grossesse.
Fibromes, polypes et fertilité
Les lésions qui déforment la cavité utérine, en particulier certains fibromes sous-muqueux, peuvent gêner l’implantation embryonnaire. Beaucoup d’autres fibromes n’ont pas d’effet significatif sur la fertilité ou la grossesse. En cas de projet parental, nous évaluons si un examen ou un traitement préalable est pertinent.
Quand consulter ?
En cas de règles très abondantes, de saignements entre les règles ou après la ménopause, de douleurs pelviennes persistantes, ou si un fibrome ou un polype a été diagnostiqué dans le cadre d’un projet de grossesse. Ces informations ne remplacent pas une consultation médicale. Contenu relu par le Dr D. Barazi del Pino, spécialiste en gynécologie-obstétrique, inscription COMB nº 41308.

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